La toxocarose est une zoonose parasitaire cosmopolite causée par Toxocara canis et T. cati. L’atteinte oculaire est rare et se manifeste essentiellement sous trois formes : une pan-uvéite, un granulome postérieur et un granulome périphérique. Nous rapportons trois cas de toxocarose oculaire.

Observation no 1 : Patient âgé de 15ans, aux antécédents de forte myopie depuis l’âge de 4ans, admis pour une baisse brutale de l’acuité visuelle. L’examen clinique ne retrouvait pas d’anomalies. L’examen ophtalmologique objectivait au niveau des 2 yeux une acuité visuelle à 1/10, un segment antérieur calme. Le fond d’œil avait montré une uvéite intermédiaire. L’angiographie rétinienne objectivait une vascularite étendue. Le bilan de première intention (le bilan tuberculeux, les sérologies toxoplasmose et syphilis, IRM cérébro-médullaire) était négatif. Par ailleurs, la sérologie de la toxocarose était positive (Western Blot). Le patient a reçu une corticothérapie générale associée à l’albendazole à la dose de 400mg/j pendant 15jours avec disparition des signes inflammatoires. Il a été opéré pour la myopie avec bonne évolution. Observation no 2 : patient âgé de 27ans, sans antécédents particuliers, admis pour rougeur oculaire récidivante de l’œil droit associée à une douleur et une baisse de l’acuité visuelle. L’examen clinique ne retrouvait pas d’anomalies notables. L’examen ophtalmologique objectivait une acuité visuelle à 4/10, une uvéite antérieure droite associée à une hyalite. L’œil gauche était sans anomalie. L’angiographie rétinienne montrait une vascularite localisée de l’œil droit. Le bilan étiologique était négatif à part la sérologie de la toxocarose qui était positive (Western Blot). Le patient a été traité par une corticothérapie générale et locale associée à l’albendazole à la dose de 400mg/j pendant 15jours. L’évolution était marquée par une régression de l’uvéite et une amélioration de l’acuité visuelle. Observation no 3 : Patient âgé de 14ans, sans antécédents particuliers, admis pour exploration d’une baisse de l’acuité visuelle évoluant depuis 4mois d’installation progressive. L’examen clinique ne retrouvait pas d’anomalie. L’examen ophtalmologique a retrouvé à gauche une acuité visuelle à 2/10, une pan-uvéite gauche avec une vascularite rétinienne. L’œil droit était sans anomalie. À la biologie, il n’existait pas de syndrome inflammatoire biologique et la numération formule sanguine ne montrait pas d’hyperéosinophilie. Le bilan étiologique était négatif (radio-thorax, intradermoréaction à la tuberculine, TPHA VDRL et sérologie de la toxoplasmose). La sérologie de la toxocarose était positive (technique Western Blot). Le patient a été traité par une corticothérapie générale (3boli de solumédrol relayé par une corticothérapie per os a la dose de 0,7mg/kg/j) et locale associée à l’albendazole à la dose de 400mg/j pendant 15jours. L’évolution était marquée par une régression de la pan-uvéite et de l’hyalite et une nette amélioration de l’acuité visuelle.

La toxocarose est une étiologie rare d’uvéites chez l’adulte. Ainsi la demande de la sérologie doit faire partie de l’algorithme de l’enquête étiologique. En revanche, le diagnostic de certitude repose sur l’étude immunologique des liquides intraoculaires.